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Deutsch – Drei Poster des Schmerzes 50x70cm

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Drei lehrreiche Cartoon-Poster im A3-Format

  1. Schmerzphysiologie
  2. Schmerzpsychologie
  3. Körperliche Aktivität als Schmerzmodulation

This poster is also available in English.

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Description

Die drei Poster sind beim Spiegelungsprozess hilfreich und vermitteln Ihrem Patienten ein stärkeres Bewusstsein dafür, was Schmerz ist, wodurch Schmerz verursacht wird und welche Mechanismen ein Schmerzempfinden verstärken oder abschwächen können.

Jedes Poster hat das Format 50 cm x 70 cm. Sie sollten gerahmt und entweder in Ihrem Behandlungszimmer, im Wartebereich oder in einem ruhigen Flur an die Wand gehängt werden. Das Ziel ist nicht, die Informationen auf dem Poster zu erklären, sondern den Patienten zu fragen: „Was halten Sie von den Informationen auf diesem Plakat?“ oder „Was bedeuten Ihnen die Bilder auf diesem Plakat?“ Es kann passieren, dass der Patient sich selbst auf den Bildern erkennt und anfängt, über die Bedeutung der Bilder zu sprechen. Ein anderer Patient sieht sich das Poster vielleicht nur an, nickt und sagt nichts. Wenn die Poster in Ihrer Klinik an der Wand hängen, signalisieren Sie, dass diese Informationen innerhalb der „Mauern“ dieser Klinik liegen und Sie, wenn Sie darüber sprechen möchten, dies gerne tun können. Es ist wichtig, den Patienten nicht zu irgendetwas zu drängen, sondern ihm sanft zu zeigen, dass dieses Wissen wichtig ist und bei der Behandlung hilfreich sein wird.

Three posters of pain German 3

Körperliche Aktivität als Schmerzbehandlung

Erklären Sie Ihrem Patienten nicht das Poster. Fragen Sie ihn stattdessen „Was denken Sie, wenn Sie das Plakat sehen?“. Der Patient weiß wahrscheinlich über Endorphine Bescheid und weiß, dass Training eine Möglichkeit ist, diese endogenen Opiate zu produzieren. Um weiter zu untermauern, dass die richtige Dosierung des Trainings eine gute Schmerzmodulation ist, erklären Sie, dass Training und die Produktion endogener Opiate nozizeptive Eingaben hemmen. Die Hypothese ist, dass die Bewegungstherapie eine antisensibilisierende Wirkung hat. Das Training ermöglicht es dem Patienten, eine erhöhte Belastung zu tolerieren, und das Nervensystem reagiert auf normale Belastungen auf normale Weise, was darauf hindeutet, dass eine abgestufte Bewegungstherapie eine antiallodynische Wirkung hat. Die Kommunikation entwickelt sich, wenn Sie als Therapeut vor Ort im Trainingsraum sind. Während der Patient Rad fährt, ist für den Therapeuten eine gute Gelegenheit, zu erklären, was passiert. „Wenn Sie Rad fahren, wandern Nervenimpulse von Ihren Knöcheln, Knien, Hüften und Oberschenkelmuskeln zu Ihrem Rückenmark. Eine chemische Reaktion blockiert diese Nozizeptorimpulse und verhindert, dass sie Ihr Bewusstsein erreichen. Gleichzeitig werden Zellen in der Hypophyse in Ihrem Gehirn aktiviert. Die Zellen produzieren Endorphine, die ausströmen und sich an Nervenzellen in Ihrem Gehirn und anderen Teilen des zentralen Nervensystems binden, genau wie Morphium. Auf diese Weise werden die Nozizeptorimpulse weiter blockiert und Sie verspüren weniger Schmerzen.“

Three posters of pain German 1

Physiologie des Schmerzes

Erklären Sie Ihrem Patienten nicht das Poster. Fragen Sie ihn stattdessen „Welche Gedanken kommen Ihnen, wenn Sie die verschiedenen Elemente des Posters betrachten?“.

Der Patient erkennt sich in den roten Teufeln und im Schmerzorchester, das Schmerzmelodien spielt.

Es ist jedoch schwieriger zu verstehen, dass wir keine Schmerzrezeptoren, sondern Nozizeptoren haben. Nozizeptoren (mechanische, thermische und chemische) sind dazu bestimmt, Gewebeverletzungen zu erkennen und haben hohe Aktivierungsschwellen, was bedeutet, dass zunächst eine bestimmte Reizintensität erforderlich ist, um Nozizeptoren zu aktivieren. Mit der Zeit senken diese Nozizeptoren jedoch ihre Aktivierungsschwelle, sodass ein normaler Reiz, der eigentlich keinen Schmerz verursachen sollte, Schmerzen verursacht. Dies ist Allodynie.

Schmerz bedeutet Stress. Wenn Schmerz und Stress zusammentreffen, aktivieren sie die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) und erhöhen den Stresshormonspiegel im Körper. Später, bei lang anhaltendem Schmerz und Stress, kann die HPA-Achse so überlastet sein, dass das absteigende schmerzhemmende System funktionsgestört wird. Der Patient erkennt sich oft in den drei verschiedenen Personen wieder. Einer hat stark zugenommen, einer leidet unter Stimmungsschwankungen, die seine Beziehungen zu Hause und bei der Arbeit beeinträchtigen, und die dritte Person leidet unter zunehmender Angst und Depression. Dies ist ein wichtiger Faktor für Sensibilisierungsprozesse und das Burn-out-Syndrom.

Jetzt ist es wichtig, dass wir etwas erklären. Wie oben erwähnt, haben wir keine Schmerzrezeptoren, sondern Nozizeptoren. Die Nozizeptoren haben hohe Depolarisationsschwellen und sind in erster Linie dazu bestimmt, Gewebeverletzungen zu erkennen. Die Nervenimpulse der Nozizeptoren werden in verschiedenen Teilen des Gehirns interpretiert, was wiederum bestimmt, ob Sie Schmerzen verspüren, welche Art von Schmerzen und wie stark die Schmerzen sind. Schmerz ist also ein OUTPUT, kein INPUT. Am interessantesten ist, dass die Forschung zeigt, dass unsere Gedanken und Gefühle mit dem Schmerzempfinden verbunden sind. Gedanken und Gefühle modulieren das Schmerzempfinden. Psychologische Faktoren können also den nozizeptiven Input entweder erhöhen/aktivieren oder verringern/hemmen und so die physiologischen Reaktionen im Gehirn und Rückenmark steuern, die mit dem Schmerzempfinden zusammenhängen.

Three posters of pain German 2

Psychologie des Schmerzes

Dies ist das wichtigste der drei Poster. Grob geschätzt finden 70-90 % der Patienten dieses Poster am interessantesten. Liegt es daran, dass die Zeichnungen auf dem Poster Gefühle zum Thema haben?

Erklären Sie Ihrem Patienten nicht das Poster. Fragen Sie ihn stattdessen:

„Was denkst du, wenn du das Plakat siehst?“ Oder „Was siehst du hier?“

Viele Patienten erkennen sich selbst auf dem Poster wieder und öffnen sich dem, was sie sehen. Auf diese Weise vermeidet der Patient, sich stigmatisiert zu fühlen, und kann erleichtert sein, zu verstehen, dass die häufig negativ geäußerte Redewendung „es ist alles in deinem Kopf“ tatsächlich durch solide Beweise gestützt wird, die Schmerzen mit unseren psychologischen Reaktionen und Gefühlen in Verbindung bringen. Wenn Sie als Therapeut dem Patienten das Poster erklärt hätten, bestünde das Risiko, dass sich der Patient stigmatisiert fühlt und alles, was Sie sagen, negativ interpretiert. Wenn der Patient beginnt, die Bilder zu erklären und sich zu öffnen, können Sie offene Fragen stellen oder Antworten geben, wenn es etwas gibt, worüber sich der Patient wundert. Jetzt beginnt eine Reise zwischen Ihnen und Ihrem Patienten, bei der wir gemeinsam daran arbeiten, zu verstehen, wie psychologische Faktoren, Gedanken und Gefühle das Schmerzempfinden steuern. Schließlich ist es schön für sie, die Idee selbst zu entdecken, und es ist für Sie und mich einfacher, sie anzuleiten, als zu versuchen, es zu erklären.

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